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动态心电监测发现神奇的呼吸波:原来是睡眠呼吸暂停

来源:  发布时间:2018-8-1  作者:心功能科 罗晓春  阅读数:56

近日,我院心功能科通过DMS-Holter记录仪筛查出一名睡眠呼吸暂停患者。

患者,37岁青年,体型略显魁梧,因“睡眠打鼾10年,加重伴头晕、嗜睡1周”来到我院耳鼻喉门诊就诊。自述10年前开始打鼾,未予重视,近一周鼾声增大,严重影响了家人的休息,甚至引来了楼上楼下邻居的抱怨。醒后时感头晕,易嗜睡。门诊医生详细问诊及体查后结合多年的临床经验考虑睡眠呼吸暂停可能性大。建议其完善“睡眠呼吸暂停筛查”,即于当日在我院心功能科顺利佩戴兼有记录睡眠呼吸波的DMS-Holter记录仪。  

次日上午拆机上传数据后,电脑屏幕上出现了神奇的睡眠呼吸波,并与心率趋势图波峰波谷对应的规律性改变。心功能科立即针对该患者的检查数据进行了讨论学习。

心功能科宋米英主任指出,如此有画面感的呼吸波在动态心电图监测中还是第一次见到。如图所示,该患者连续等间距呼吸暂停时间占了整个睡眠监测时间的85%以上。动态心电监测睡眠呼吸暂停初筛检查的结论为:高度阳性!结合患者的临床表现,可初步诊断为睡眠呼吸暂停综合征。



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睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea)是指各种原因导致睡眠时反复出现呼吸暂停,使人体发生一系列病生改变的临床综合征。

它的高危人群包括冠心病、难治性高血压、中风或TIA病史、鼻喉有病变者、超重和打鼾者、围绝经期妇女等。睡眠呼吸暂停综合征不仅引起白日嗜睡、精神混浊,导致认知功能障碍,还可引起各种心脑血管疾病,甚至可引起夜间猝死。 因此,需早期诊断并及时治疗。为明确诊断需到有睡眠中心的专科医院行多导睡眠图(PSG),并完善脑电图,心电图、胸式和腹式呼吸张力图、鼻及口通气量、体位体动、血氧饱和度等10余个通道的生理信号。此过程较为复杂,费用较高,患者难接受。

尽管诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准为多导睡眠图(PSG) ,但具有睡眠呼吸暂停初筛功能的动态心电图能起到筛选可疑睡眠呼吸暂停综合征的作用,对于疾病的及时发现、早期治疗、降低猝死率、预防各种并发症具有重要的临床意义。它应用起来简便、快捷,图形更直观,无需睡眠监测技术人员,无需患者留院,对患者的生活和睡眠影响小,患者顺应性好,且收费价格合理,患者容易接受。

心功能科在宋米英主任的带领下于2017年已顺利开展了“睡眠呼吸暂停筛查”这项新的检查项目,现有的DMS-Holter记录仪不仅可以记录呼吸波还可同时记录心电图,即睡眠呼吸暂停筛查和24小时动态心电图检查可在同一部仪器上实现,达到一检两得的效果,为有需要的患者提供了便利!

心功能科咨询电话:0762-3185570